Compartir este...

Sojourner Family Peace House atiende a víctimas de violencia doméstica. (Foto por Sue Vliet).

Las víctimas de abuso que dependen de BadgerCare se enfrentan a un futuro incierto que puede implicar costos de desembolso más altos para las pruebas de detección y el asesoramiento sobre violencia doméstica, mientras que los mismos servicios médicos y psicológicos estarán completamente cubiertos para aquellos que tienen un seguro de salud privado bajo Affordable Care. Ley (ACA).

En los próximos meses, los burócratas y políticos de Washington y Madison tendrán la oportunidad de abordar esa disparidad.

Programas de Ley del cuidado de salud a bajo precio incluye exámenes de detección de violencia doméstica y asesoramiento bajo los servicios preventivos y, como tal, requiere que estén cubiertos sin costo compartido. Sin embargo, no define claramente lo que BadgerCare, el programa estatal de Medicaid, podría tener que cubrir en el futuro.

Dependiendo de cómo los funcionarios definan e interpreten las disposiciones de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, las víctimas de abuso que son pobres podrían enfrentar aumentos en los costos de bolsillo y un acceso reducido a las pruebas de detección de violencia doméstica y los servicios de asesoramiento.

“La idea de agregar otra barrera da miedo porque ya existen muchas barreras para los clientes que se ven afectados por la violencia doméstica”, dijo Carmen Pitre, directora ejecutiva de Sojourner Family Peace House, un centro de recursos y servicios para víctimas de violencia doméstica en Milwaukee. “Esto podría ser una cosa más que les impide obtener la ayuda que necesitan”.

Exámenes y asesoramiento 

En las salas de emergencia, los consultorios médicos y las clínicas de salud en toda el área de Milwaukee, los profesionales médicos detectan la violencia doméstica, buscando las características obvias y sutiles del abuso cuando examinan e interactúan con los pacientes.

“Sospecho que nos estamos perdiendo muchos pacientes de violencia doméstica porque las presentaciones son tan crípticas que en el breve período de tiempo que trabajas con el paciente, los extrañas”, dijo el Dr. Chris Decker, director del departamento de emergencias en Froedtert y el Colegio Médico de Wisconsin.

Los profesionales de la salud en la sala de emergencias de Froedtert buscan signos externos de abuso, como heridas, huesos rotos y contusiones. También buscan patrones como visitas repetidas a la sala de emergencias, especialmente para quejas no específicas. Además, a cada paciente que recibe tratamiento en la sala de emergencias de Froedtert se le pregunta sobre violencia doméstica, según Decker.

Pero incluso los esfuerzos de detección concentrados pueden no decodificar los signos más oscuros de abuso doméstico. Por ejemplo, dijo Decker, una víctima de violencia doméstica puede entrar a la sala de emergencias quejándose de dolor de cabeza.

“Si piensas en preguntar dónde viven y dónde han estado el último día o dos y cómo son sus relaciones en el hogar, ese es el tipo de cosas que son sutiles y a veces las extrañarás”, dijo Decker.

Según Pitre, las víctimas a las que los profesionales de la salud examinan continuamente para detectar violencia doméstica a medida que avanzan en el sistema tienen más probabilidades de revelar el abuso.

“Estamos tratando de abrir las puertas para los sobrevivientes, mujeres y hombres, que están atrapados en situaciones violentas y necesitan salir”, dijo Pitre. La detección “les da una señal de que uno no está solo. Dos, nos tomamos esto en serio. Tres, si lo revelas, te ayudaré".

Una vez que las víctimas se sinceran sobre el abuso, el asesoramiento crea vías para que se retiren permanentemente de relaciones peligrosas física y emocionalmente, agregó.

“El asesoramiento te permite investigar qué te llevó a esa relación, qué te sucedió y te ayuda a desentrañar el trauma para que seas una persona más saludable”, dijo Pitre. “Puedes sanar y seguir adelante y eso puede ser un proceso intensivo y a largo plazo”.

Roxie H. (quien pidió que no se usara su apellido) es víctima de violencia doméstica. Ha estado en consejería durante siete años, incluidos tres años mientras aún vivía con su abusador. La consejería de abuso doméstico reacondiciona a la víctima emocional, espiritual y mentalmente y es la única forma en que las víctimas pueden sanar por completo del abuso, dijo.

Sin asesoramiento, “probablemente me habría suicidado”, dijo Roxie, quien ahora aboga por las víctimas y es autora de un relato ficticio sobre su calvario como víctima. “Es de vida o muerte”.

La decisión de Walker cambia el juego

BadgerCare actualmente cubre la detección y el asesoramiento sobre abuso doméstico con pequeños copagos de unos pocos dólares, según el servicio que se brinde. Algunos beneficiarios de BadgerCare también pagan un deducible mensual, según sus ingresos.

Las evaluaciones de abuso doméstico generalmente se brindan como parte de las visitas al consultorio, explicó Stephanie Smiley, la directora del estado. Department of Health Services director de comunicaciones.

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio requiere que los estados que aceptan fondos para programas ampliados de Medicaid cubran "beneficios de salud esenciales". En general, estos incluyen servicio de ambulancia, atención de emergencia y servicios preventivos, como detección y asesoramiento sobre abuso doméstico. Los beneficiarios de Medicaid recientemente elegibles son principalmente adultos sin hijos dependientes.

Sin embargo, el futuro de las pruebas de detección de violencia doméstica y la cobertura de asesoramiento se ve enturbiado por la decisión del gobernador Scott Walker en febrero de no aceptar dinero federal de la ACA para ampliar el programa estatal de Medicaid.

En cambio, su presupuesto bienal 2013-15 propone una nueva categoría para BadgerCare para cubrir a estos adultos y todos los padres cuyos ingresos son inferiores a la línea de pobreza federal.

Si la propuesta es aprobada por la legislatura y se convierte en ley, Wisconsin tendría que solicitar una exención federal, requerida cada vez que un estado cambia su programa de Medicaid. Todos los programas de Medicaid que reciben una exención deben cumplir con los requisitos del Paquete de Beneficios de Salud Esenciales.

Los burócratas de Washington podrían negar la exención o el gobernador podría decidir enmendar una exención federal actual bajo BadgerCare. La enmienda aún tendría que ser aprobada por los funcionarios federales, y no está claro si eso generaría un requisito para que Wisconsin cumpla con los estándares del Paquete de Beneficios de Salud Esenciales.

Según la propuesta del gobernador, que reduce el umbral de elegibilidad del 200 al 100 por ciento de la línea de pobreza federal, alrededor de 87,000 personas dejarían de ser elegibles para BadgerCare. Esas personas serían elegibles para el Mercado de Seguros Médicos y podrían ser subsidiadas por el gobierno federal para ayudar a pagar su seguro. En cualquier caso, se les garantizaría el tamizaje y la consejería de violencia doméstica como un servicio preventivo, sin costos compartidos.

Sin embargo, independientemente de la propuesta de Walker de cambiar la elegibilidad, el gobierno federal todavía necesita definir claramente los requisitos del Paquete de Beneficios de Salud Esenciales para BadgerCare y, más específicamente, en qué medida deben cubrirse las pruebas de detección y el asesoramiento sobre abuso doméstico. El gobierno tiene hasta el 1 de enero para definir estos requisitos.

“Hasta que sepamos cómo será eso, realmente no podemos especular sobre lo que haremos”, dijo Claire Smith, vocera del Departamento de Servicios de Salud.

“Si resulta que BadgerCare no cubrirá esos servicios específicamente para víctimas de violencia doméstica y existe una disparidad entre BadgerCare y el seguro médico privado, entonces definitivamente sería una preocupación”, dijo Tony Gibart, coordinador de políticas de la Coalición de Wisconsin contra la Violencia Doméstica.

Los folletos explican los servicios que ofrece Sojourner Peace House. (Foto por Sue Vliet)

La falta de dinero encadena a las víctimas de abuso

Los pobres que son abusados ​​física y emocionalmente “permanecen en relaciones abusivas por muchas razones y una de esas razones es que no siempre tienen los recursos para irse, (como) la atención médica”, dijo Erin Perkins, coordinadora de Milwaukee. Comisión sobre Violencia Doméstica y Agresión Sexual.

Las víctimas de violencia doméstica que sufren traumas psicológicos repetidos necesitan atención continua para poder salir de la relación abusiva, según Perkins. Para complicar aún más la situación, las víctimas corren un mayor riesgo de sufrir violencia después de irse, añadió Perkins.

“Ciertamente hay mucha dificultad tratando de sacar a alguien de una relación violenta. No siempre es tan simple como decirle a la víctima que se levante y se vaya”, dijo.

Gibart señaló que antes de que una víctima de violencia doméstica pueda recibir un tratamiento adecuado, debe tener acceso a la atención médica y los medios para pagarla, ya sea a través de un seguro privado, el intercambio de atención médica del estado o Medicaid. Las víctimas también deben ser vistas por un profesional médico que realmente haga exámenes, dijo.

La cobertura de BadgerCare “es un componente importante, pero una parte del panorama es asegurarse de que esto realmente suceda para las víctimas”, dijo Gibart.

Aproximadamente una de cada cuatro mujeres experimentará algún tipo de violencia doméstica en su vida, según la Coalición Nacional contra la Violencia Doméstica. Según la organización, el 85 por ciento de las víctimas son mujeres.

Varios estudios durante las últimas dos décadas han encontrado una asociación entre la pobreza y la violencia doméstica. La violencia doméstica ocurre en todas las clases económicas, pero el bienestar financiero de las víctimas juega un papel importante en su capacidad para dejar una relación violenta, dijo Gibart.

“La gente con recursos económicos, aunque no es fácil, puede escapar más fácilmente”, dijo.

Compartir este...