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Más de seis meses después de recibir $2.25 millones en subvenciones de la Iniciativa de Curso de Vida para Familias Saludables (LIHF) para ayudar a reducir la mortalidad infantil negra en Milwaukee, 12 programas basados en la ciudad están a punto de implementarse.
Los programas se están desarrollando a diferentes ritmos, según Quinton Cotton, Oficial de Programa LIHF para el Programa de asociación de Wisconsin (WPP), que dirige la iniciativa. Los proyectos “recién se están poniendo en marcha”, dijo Cotton.
Al mismo tiempo, WPP, un programa de la Universidad de Wisconsin-Madison Facultad de Medicina y Salud Pública, está trabajando para crear una infraestructura en cada una de sus cuatro ciudades objetivo: Milwaukee, Racine, Beloit y Kenosha. Recientemente emitió un solicitud competitiva para solicitudes de agencias convocantes a las que se les otorgarán subvenciones por hasta cinco años para apoyar las colaboraciones de Lifecourse Initiative y, en Milwaukee, para restablecer la colaboración.
En julio, el Programa de Asociación estableció una oficina de programa regional en Milwaukee para servir como un recurso de coordinación central para las cuatro colaboraciones.
WPP también llevará a cabo un foro público el 27 de septiembre en la Universidad de Wisconsin-Milwaukee's Escuela de Salud Pública Zilber, 1240 N. 10th St., para discutir el futuro de la colaboración LIHF de Milwaukee.
Las iniciativas de LIHF en Milwaukee se estancaron en enero, cuando "diferencias irreconciliables entre WPP y Milwaukee LIHF Collaborative" llevaron a las iniciativas de WPP Comité de Supervisión y Asesoramiento para retirar $250,000 subvención de implementación de la colaborativa, según actas del comité.
Actas de reuniones afirman que los problemas surgieron de los desafíos en "personal, liderazgo, infraestructura y comunicación" en Milwaukee LIHF Collaborative, incluida la renuncia de dos copresidentes de Milwaukee LIHF en 2012.
La controversia surgió cuando la Dra. Patricia McManus, presidenta de Black Health Coalition of Wisconsin (BHCW) y miembro de Milwaukee LIHF, afirmó que WPP intentó tomar el control de la colaboración de los organizadores comunitarios.
En una artículo en el sitio web de BHCW, McManus afirmó que el WPP “creó una estructura de implementación que fue muy problemática para Milwaukee” debido a la financiación inadecuada, la mala comunicación y otros problemas.
Un equipo de transición LIHF guiado por Saltar al Sol Consultores ha trabajado para proporcionar recomendaciones para hacer avanzar la iniciativa LIHF de Milwaukee. Sin embargo, la falta de una agencia de convocatoria local ha dificultado las comunicaciones entre los proyectos.
“No existe una agencia central”, dijo Allison Amphlett, quien dirige el Centros Vecinales Unidos de Milwaukee (UNCOM) Iniciativa para Familias Saludables, un proyecto LIHF. “Por la forma en que WPP lo ha configurado, cada uno de los programas funciona de manera bastante independiente entre sí”.
Cotton se negó a decir exactamente cuántos o qué proyectos se habían lanzado, pero señaló que "todos están en diferentes fases [de] su puesta en marcha".
El alcalde Tom Barrett insta a los clérigos y profesionales de la salud de Milwaukee a apoyar una campaña para reducir la mortalidad infantil mediante la promoción de prácticas de "sueño seguro".
Proyectos incipientes
La tasa de mortalidad de los bebés negros es casi tres veces mayor que la de los bebés blancos e hispanos en Milwaukee.
LIHF espera abordar esa disparidad y cumplir los objetivos del 2012 Plan de acción de la comunidad LIHF de Milwaukee.
El plan exige un enfoque holístico de tres frentes para reducir la mortalidad infantil negra en Milwaukee a través de la mejora del acceso a la atención médica para las mujeres negras, la construcción de familias y comunidades, y el abordaje de factores sociales que incluyen la pobreza y los problemas de empleo.
“Los determinantes comunitarios y sociales de la salud, el acceso a alimentos saludables, la atención médica asequible, el transporte y el trabajo: todas estas cosas tienen un impacto en la salud”, dijo Cotton.
Un proyecto que avanza es el Departamento de Salud de la Ciudad de MilwaukeeAsistencia Directa para Papás (DAD). Dirigido por Leah Jepson, coordinadora del proyecto, y el Dr. Geoffrey R. Swain, profesor de la Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin-Madison, el proyecto empleará a tres "especialistas en participación de la paternidad" en colaboración con una agencia asociada, My Casa del Padre.
Inicialmente, los especialistas brindarán capacitación en crianza a los padres de niños pequeños cuyas madres participan en los programas del departamento de salud.
“Cuanto más involucrados y efectivos estén la madre y el padre en la vida de un recién nacido, más saludables serán y más exitosos a largo plazo”, dijo Swain.
El Departamento de Salud contrató a tres especialistas, quienes deberían “comenzar a tomar casos en la comunidad antes de fin de año”, dijo la Oficial de Comunicación de Salud Sarah Deroo en un correo electrónico.
La Iniciativa UNCOM para Familias Saludables también hará hincapié en las interacciones familiares. Amphlett, gerente de proyectos especiales de UNCOM, y la Dra. Mary Jo Baisch, profesora asociada de la Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin-Madison, se asociaron en el proyecto, cuyo objetivo es proporcionar "grupos de construcción de relaciones" a las familias a través de agencias que forman parte de UNCOM.
“Los grupos explorarán técnicas cruciales de desarrollo de inteligencia emocional y reducción del estrés”, dijo Amphlett. “Queremos crear oportunidades para que los miembros de la familia desarrollen mejores relaciones entre ellos”.
Según Baisch, investigadora en salud maternoinfantil, el estrés que enfrentan las madres a veces puede ser intergeneracional, lo que afecta los resultados del nacimiento al aumentar la posibilidad de partos prematuros.
Amphlett dijo que el proyecto continuará en sus etapas de planificación hasta por lo menos noviembre.
Cada uno de los 12 programas de dos a tres años cuenta con el apoyo de una subvención individual de LIHF de hasta $400,000. Cada programa de Milwaukee empareja a organizadores comunitarios con socios académicos de la Universidad de Wisconsin para abordar un aspecto diferente de la actual crisis de mortalidad infantil de la ciudad.
Crisis de mortalidad infantil
Según datos preliminares publicado por el Departamento de Salud de la ciudad en junio, 96 bebés de Milwaukee murieron antes de su primer cumpleaños en 2012. Fue el número anual más bajo en el registro de la ciudad.
Pero esas 96 muertes siguen siendo "96 demasiadas". Alcalde Tom Barrett dijo en un evento reciente para la ciudad Sábado de sueño seguro iniciativa en Hospital de Columbia St. Mary.
Barrett y el Comisionado de Salud de la ciudad, Bevan K. Baker, discutieron la necesidad de enfrentar la “crisis de mortalidad infantil” de Milwaukee.
Utilizando promedios móviles de tres años, la tasa de mortalidad infantil general de Milwaukee para 2010-2012 es de 9.6 muertes por cada 1,000 nacidos vivos, el promedio más bajo jamás registrado en la ciudad.
Sin embargo, esa mejora no se refleja en personas de todas las razas en Milwaukee.
Los promedios blancos e hispanos de Milwaukee en 2010-2012 fueron 5.2 y 6.1 respectivamente. El promedio negro fue de 14.6, una cifra casi tres veces mayor que el promedio blanco y un ligero aumento del promedio de 2007-2009 de 14.3.
La falta de progreso es preocupante, según Swain.
“Estadísticamente hablando, las tasas de mortalidad de los negros [para 2007-2009 y 2010-2012] en realidad son casi iguales”, dijo. “Aún así, tenemos el objetivo de reducir la tasa de manera significativa y no estamos avanzando hacia ese objetivo”.
Barrett dijo que la disparidad contaba “una historia de dos ciudades”.
“Hay partes de la ciudad a las que les está yendo notablemente bien, y hay partes de la ciudad que se están quedando atrás”, dijo Barrett.
Soporte a la comunidad
Los líderes de la ciudad, incluidos Barrett y Baker, han expresado su apoyo a los proyectos LIHF. Barrett dijo que se anticipó el ritmo.
“Sabíamos que habría tiempo de aceleración”, dijo Barrett. “Queremos asegurarnos de que el dinero se gaste de manera inteligente y queremos que los programas sean efectivos. Y esperamos que estos proyectos se pongan en marcha lo antes posible”.
Baker dijo que confiaba en que los proyectos LIHF proporcionen el marco para programas efectivos, pero enfatizó que la campaña de Milwaukee para reducir la mortalidad infantil es a largo plazo.
“Podemos estar aquí durante la próxima década, pero Milwaukee será mejor al final de esa década”, dijo Baker.
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