Cuando Brianna Mason se enferma, va a una clínica de salud gratuita los sábados en el lado norte de la ciudad.
Eso se debe a que la joven de 19 años, que vive con su abuela en un apartamento de una habitación en el lado sur y tiene dos trabajos de medio tiempo, no tiene seguro médico.
Las cosas pueden cambiar para Mason en los próximos meses cuando decida si comprar un seguro ofrecido a través de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, también conocida como Obamacare. La inscripción comienza el martes 1 de octubre para los planes de seguro que se ofrecen a través del mercado de atención médica en línea.
“Me preocupa que me multen por no tener seguro”, dijo Mason durante una reunión pública sobre la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio celebrada en el Colegio Técnico del Área de Milwaukee.
Mason asistió a la reunión con la esperanza de saber cómo la afectará la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Entre otras cosas, descubrió que no incurriría en una multa a menos que no tenga seguro durante tres meses después de que finalice el período de inscripción abierta el 31 de marzo de 2014.
Honyeh Moye, de 36 años, perdió su trabajo debido a un problema de salud que requirió cirugía. Moye, un residente de South Side, dijo que le preocupaba que le negaran la cobertura debido a una condición preexistente. Sin embargo, a partir del 1 de enero, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio requiere que todas las aseguradoras brinden cobertura a todos los que la soliciten, independientemente de su estado de salud.
Otros en la reunión dijeron que les preocupaba que ya no serían elegibles para BadgerCare Plus, el programa federal/estatal conjunto de Medicaid en Wisconsin. Las personas ahora cubiertas por BadgerCare cuyos ingresos están en el nivel federal de pobreza o por debajo permanecerán en el programa. Las personas en la lista de espera ahora podrán inscribirse en BadgerCare si cumplen con el mismo requisito de ingresos. Sin embargo, aquellos con ingresos por encima del umbral de la pobreza deberán obtener un seguro de salud a través del mercado (ver gráfico).
El estado espera que 142,000 residentes del condado de Milwaukee compren seguros a través del mercado para finales de 2014.
JP Wieske, portavoz de la Oficina del Comisionado de Seguros de Wisconsin, explicó que si las personas tienen seguro a través de su empleador, deben comparar el costo y los servicios de su cobertura actual con los planes ofrecidos a través del mercado y por proveedores fuera del mercado. .
“Tienes que darte una vuelta”, dijo Wieske.
Los consumidores deben tener en cuenta que, si bien la inscripción comienza el 1 de octubre, la fecha de entrada en vigencia de los planes de seguro del mercado es el 1 de enero de 2014, por lo que tienen algo de tiempo para investigar, agregó Wieske. Otra fecha a tener en cuenta es el 15 de diciembre, la fecha límite para que los consumidores se inscriban en la cobertura comenzará el 1 de enero.
Mason y otras personas que no tienen seguro pueden decidir renunciar al seguro, pero tendrán que pagar una multa el primer año de $95 o el 1 por ciento de sus ingresos, lo que sea mayor. En 2014, la multa sube a $325 por adulto; y en 2016 y en adelante, es de $695.
Además de las multas, existen riesgos por no estar asegurado. Los costos de atención médica son la causa principal de las quiebras. Además, las personas sin seguro tienen menos probabilidades de ver a un médico con regularidad y son menos saludables.
Cuatro niveles
Las personas que participan en el mercado deben decidir qué porcentaje de sus costos de atención médica quieren que cubra la aseguradora. El nivel de bronce cubre el 60 por ciento de los costos; plata, 70 por ciento; oro, 80 por ciento; y platino, 90 por ciento. En general, cuanto mayor sea el porcentaje de cobertura, mayor será la prima.
Otros factores que afectan las primas son los ingresos, la edad, el consumo de tabaco y si las personas se suscriben a una cobertura individual o familiar.
Según el gobierno federal, una familia de cuatro integrantes de Milwaukee que gane $50,000 al año y elija el plan plata pagaría alrededor de $282 al mes después de los créditos fiscales; la misma familia pagaría alrededor de $70 al mes después de los créditos fiscales bajo el plan bronce. El monto en dólares de los créditos fiscales se basa en los planes del nivel plata en el lugar donde vive la persona.
Las aseguradoras en el mercado deben ofrecer "beneficios de salud esenciales" en al menos 10 categorías, incluidos servicios de emergencia, hospitalización y atención de maternidad y recién nacidos. Pero los servicios exactos que cubren diferirán, dejando que los consumidores decidan qué plan es mejor para ellos.
Donde conseguir ayuda
A partir del martes, los consumidores podrán inscribirse en un seguro y recibir respuestas de expertos en línea en www.healthcare.gov.
Pueden obtener asistencia personal inscribiéndose en el Centro de salud comunitario de la calle 16, Centros de salud comunitarios de alcance, Centros de salud comunitarios progresivos y en otras organizaciones.
Una colaboración de organizaciones y proveedores de atención médica locales ha creado un sitio web en www.mkehcp.org, donde las personas pueden obtener información sobre la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y los recursos en toda el área de Milwaukee.
Las personas interesadas en el mercado o que tengan preguntas generales pueden llamar (800) 318-2596.
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